Синдром поликистозных яичников является одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, затрагивающим от 6 до 20% женщин. Это сложное метаболическое заболевание характеризуется гормональными нарушениями, которые влияют не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья женщины.
Ранняя диагностика и правильное лечение СПКЯ критически важны для предотвращения долгосрочных осложнений. При подозрении на данное заболевание рекомендуется обратиться к специалисту по ссылке https://zokb.org.ua/ginekologicheskiy-kabinet/ для проведения комплексного обследования и разработки индивидуальной программы лечения.
СПКЯ представляет собой комплексное эндокринное расстройство, характеризующееся хронической ановуляцией, гиперандрогенией и часто инсулинорезистентностью. Несмотря на название, наличие кист в яичниках не является обязательным критерием для постановки диагноза.
Причины развития
Этиология СПКЯ до конца не изучена, однако установлено, что в основе заболевания лежит сочетание генетических и экологических факторов. Центральным механизмом развития является инсулинорезистентность, которая приводит к нарушению действия инсулина на периферические ткани и компенсаторной гиперинсулинемии.
К основным факторам риска относятся генетическая предрасположенность, избыточная масса тела и ожирение, малоподвижный образ жизни, стрессовые ситуации и воздействие эндокринных дизрапторов.
Симптомы заболевания
Симптомы СПКЯ могут значительно варьировать у разных пациенток. Репродуктивные нарушения включают различные менструальные расстройства: олигоменорею (редкие менструации), аменорею (отсутствие менструаций), дисфункциональные маточные кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Хроническая ановуляция встречается в 70-80% случаев и приводит к бесплодию.
Гиперандрогенные проявления затрагивают преимущественно кожу и волосяной покров. Гирсутизм характеризуется избыточным ростом волос по мужскому типу в области лица, груди и живота. Акне особенно выражено в области лица, спины и груди, часто сочетается с алопецией и себореей.
Метаболические нарушения проявляются центральным типом ожирения с увеличением индекса массы тела. Инсулинорезистентность может приводить к нарушению толерантности к глюкозе и повышенному риску развития сахарного диабета 2 типа.
Диагностика
Для диагностики СПКЯ используются критерии Роттердамского консенсуса. Для постановки диагноза необходимо наличие двух из трех признаков: олигоовуляция или ановуляция, клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении, поликистозная морфология яичников.
Лабораторная диагностика включает определение уровня андрогенов (тестостерон, андростендион), гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ), оценку углеводного обмена (глюкоза натощак, глюкозотолерантный тест) и липидного профиля.
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза является основным методом оценки морфологии яичников. При исследовании оценивается объем яичников и проводится подсчет антральных фолликулов.
Лечение
Лечение СПКЯ должно быть комплексным и направленным на коррекцию основных проявлений заболевания. Немедикаментозная терапия включает модификацию образа жизни с диетотерапией, регулярными физическими нагрузками и снижением массы тела. Потеря 5-10% веса может восстановить овуляцию.
Медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Для регуляции менструального цикла применяются комбинированные оральные контрацептивы, метформин для улучшения инсулиночувствительности. Лечение гирсутизма и акне проводится с использованием препаратов с антиандрогенными свойствами.
При планировании беременности для индукции овуляции применяется кломифен цитрат как первая линия терапии, летрозол в качестве альтернативы. При резистентности к медикаментозной терапии может быть показана лапароскопическая овариальная диатермия.
Осложнения и прогноз
СПКЯ ассоциируется с повышенным риском развития серьезных заболеваний в долгосрочной перспективе. Метаболические осложнения включают сахарный диабет 2 типа (риск повышен в 5-10 раз), метаболический синдром, неалкогольную жировую болезнь печени.
Сердечно-сосудистые риски представлены артериальной гипертензией, дислипидемией, повышенным риском инфаркта миокарда и инсульта. Онкологические риски включают рак эндометрия (риск повышен в 2-6 раз из-за хронической ановуляции).
Профилактика
Первичная профилактика заключается в поддержании нормальной массы тела, регулярных физических нагрузках, здоровом питании с низким гликемическим индексом и управлении стрессом. Вторичная профилактика включает регулярное наблюдение у гинеколога-эндокринолога и мониторинг метаболических показателей.
При адекватном лечении и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. Современные методы лечения позволяют нормализовать менструальный цикл у 70-80% пациенток, достичь беременности у 60-70% женщин, планирующих деторождение, и значительно снизить риск долгосрочных осложнений.
СПКЯ представляет собой комплексное заболевание, требующее мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению. Ранняя диагностика, своевременная коррекция гормональных и метаболических нарушений, а также модификация образа жизни являются ключевыми факторами успешного лечения. Важно понимать, что СПКЯ — это управляемое состояние, при котором правильная терапия может предотвратить развитие серьезных долгосрочных осложнений.
