В течение многих лет успешной имплантации считалась установка длинных и толстых имплантов, обусловленная их предполагаемой устойчивостью к жевательным нагрузкам. Однако для таких имплантов требовалось значительное количество костной ткани, что часто приводило к проведению травматичной костной пластики в случае её нехватки.
Сегодня новые открытия в области имплантации свидетельствуют о том, что многие осложнения возникают именно в ситуациях, когда было решено использовать более длинный или толстый имплант, в то время как возможно обойтись меньшим размером.
Недавние исследования, проведенные компанией Straumann, подтверждают, что осложнения с более толстыми имплантами происходят в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины или тонкими имплантами.
Эти открытия ставят под вопрос устоявшиеся представления об идеальных размерах имплантов, предлагая более индивидуализированный и менее инвазивный подход к имплантации зубов. Врачи-имплантологи теперь активно исследуют и внедряют новые технологии, позволяющие обеспечить стабильное крепление имплантов без необходимости в костной пластике.
Это направление развития открывает новые горизонты в сфере стоматологии, повышая эффективность процедур и сокращая риски для пациентов.
Установка более тонких и коротких имплантов предоставляет пациентам несколько значительных преимуществ
- Менее травматичная процедура
Меньший размер импланта позволяет провести процедуру установки менее травматично. Уменьшенные размеры импланта требуют меньших отверстий в костной ткани, что способствует сохранению её вокруг импланта. Этот аспект играет важную роль в продолжительности службы импланта, так как сохранение костной ткани способствует его успешной интеграции на протяжении долгого времени. - Отсутствие необходимости в наращивании костной ткани
Установка более тонких или коротких имплантов позволяет избежать процедур, таких как наращивание костной ткани или синус-лифтинг. Это не только уменьшает травматичность лечения, но и сокращает общий срок восстановления. Также снижается риск повреждения нервов в нижней челюсти и области гайморовой пазухи в верхней челюсти. - Минимизация рисков
Использование тонких или коротких имплантов позволяет избежать дополнительных рисков, связанных с процедурами наращивания костной ткани. Пациенты, опасающиеся возможных осложнений, могут рассмотреть этот вариант, учитывая, что даже процедуры наращивания костной ткани не гарантируют 100% успешного результата. - Единственный способ восстановления
Для многих пациентов, особенно при полной потере зубов, установка коротких или тонких имплантов становится единственной доступной альтернативой для восстановления зубного ряда. Это предоставляет пациентам возможность вернуть утраченные зубы с минимальными рисками и максимальным комфортом.
Вопрос об имплантах различных фирм и их характеристиках является ключевым при выборе оптимального решения. Необходимо придерживаться рекомендаций производителей, поскольку тонкие и короткие импланты могут не поддерживать значительную жевательную нагрузку, что может привести к их поломке.
Однако существуют инновационные решения, такие как импланты Straumann Roxolid, созданные из сплава титана и циркония. Этот материал обладает высокой прочностью и биосовместимостью, что позволяет использовать тонкие и короткие импланты Straumann Roxolid без необходимости в наращивании костной ткани и синус-лифтинге.
Важно подчеркнуть, что Straumann Roxolid не являются мини-имплантами, а представляют собой классические импланты из более прочного сплава (85% титана, 15% циркония).
Также стоит упомянуть немецкие импланты Ankylos, которые, несмотря на тонкость, демонстрируют высокую устойчивость к большим нагрузкам, как подтверждено исследованиями во Франкфуртском университете за 20 лет. Главное требование — наличие здоровой кости вокруг импланта, вне зависимости от его толщины и длины.
Мнение европейских и американских коллег
Мнение европейских и американских коллег по поводу применения коротких и тонких имплантов весьма благоприятно. Научные исследования, проведенные итальянскими специалистами, а также обсуждения на мероприятиях, таких как заседания ITI (международной ассоциации имплантологов), подтверждают перспективность использования более компактных имплантов.
Президент крупной имплантологической ассоциации из Италии представил исследование, в ходе которого были успешно установлены две коронки на имплант Straumann Roxolid длиной всего 4 мм. Это подчеркивает способность тонких и коротких имплантов эффективно справляться с дополнительной нагрузкой. Результаты таких исследований, где успех имплантации составил 95% спустя 5 лет, свидетельствуют о высокой надежности таких процедур, особенно при соблюдении протоколов.
Обсуждения на заседаниях ITI подчеркивают нераскрытый потенциал более тонких и коротких имплантов.
Имплантологи по всему миру приходят к выводу, что избегание дополнительных операций по наращиванию костной ткани может быть более предпочтительным подходом. Фокус делается не на сложности операции, а на обеспечении пациента новыми зубами, улучшением улыбки и повышением качества жизни, что может быть достигнуто и с использованием имплантов меньших размеров.
Выбор между проведением костной пластики и установкой большого импланта действительно зависит от различных факторов, и каждый случай уникален. Давайте рассмотрим основные аспекты, которые стоит учесть при принятии решения.
- Травматичность процедуры
Костная пластика, особенно при заборе собственной кости пациента, может быть травматичной и требовать дополнительного времени на заживление. Это может повлиять на общую долгосрочность лечения. - Длительность процесса
Процедуры по наращиванию костной ткани обычно занимают значительное время, и пациент должен быть готов к длительному периоду лечения, который может составлять год-полтора. - Финансовые аспекты
Костная пластика может быть дорогой процедурой, и её стоимость может сравняться с расходами на установку имплантов и последующее протезирование. Финансовые возможности пациента также могут влиять на принятие решения. - Риск рассасывания костной ткани
Есть риск, что выращенная костная ткань может рассосаться со временем. Это может привести к неудаче имплантации и дополнительным проблемам.
Несмотря на описанные проблемы, в некоторых случаях костная пластика может быть необходима для создания достаточной основы для устойчивой установки имплантов. Важно провести тщательную оценку ситуации, учитывая индивидуальные особенности пациента, его здоровье, предпочтения и финансовые возможности.
Конечное решение должно быть принято врачом-имплантологом, основываясь на комплексном анализе клинической ситуации и обсуждении с пациентом.
В каких ситуациях было бы целесообразно рекомендовать проведение наращивания костной ткани?
Наиболее оправданным решением часто является проведение наращивания костной ткани при необходимости выполнения синус-лифтинга. Методика синус-лифтинга была разработана многие десятилетия назад, что делает эту процедуру чрезвычайно надежной. Особенно актуально проведение синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов в случае полного отсутствия зубов, предпочтительнее, чем устанавливать импланты под углом, обходя гайморовые пазухи. Однако каждый случай требует индивидуального подхода.
Также стоит упомянуть ситуации, связанные с необходимостью восстановления эстетики после травмы. Без наращивания костной ткани восстановление красивого десневого контура и, как результат, достижение привлекательной улыбки иногда просто невозможны.
